Un extrait du livre à venir du correspondant de TR Reid sur les soins de santé internationaux, intitulé «nous sommes numéro 37!», se référant au classement des États-Unis dans l`Organisation mondiale de la santé 2000 rapport sur la santé dans le monde. Le livre est programmé pour être publié par Penguin Press au début de 2009. Pour la plupart des gens, la perspective effrayante d`être au chômage, de perdre la couverture d`assurance maladie, d`avoir des prestations d`assurance insuffisantes, ou de vivre dans une communauté rurale sans médecin soulève une question vitale liée à l`accès: pourrai-je obtenir les soins dont j`ai besoin Si je deviens gravement malade? À un moment donné aux États-Unis, comparativement peu de personnes sont gravement malades. Des enquêtes nationales révèlent que 90 pour cent des américains croient qu`ils sont en bonne santé excellente. Malgré ce bilan de bonne santé, plus de 75 pour cent des américains ont un contact avec un médecin chaque année; seulement 4 pour cent n`ont pas vu un médecin au cours des cinq dernières années (Centre national de statistiques de la santé, 1989). La raison de cette contradiction apparente, bien sûr, est que nous attendons plus de soins médicaux que le traitement de la maladie grave; Nous voulons qu`il nous garde en bonne santé et pour soulager notre malaise et notre handicap lors de courts épisodes de maladie. Les soins que nous pourrions recevoir vont bien au-delà du Bureau du médecin à d`autres milieux et praticiens — des thérapeutes aux infirmières visiteuses, des services d`urgence hospitaliers aux dispensaires de santé publique. L`interaction individuelle du fournisseur et du patient dans un ensemble de paramètres est souvent appelé le système de soins de santé personnels. Les composants système, les applications System fabric et les chiens de garde internes/externes peuvent signaler les entités service fabric. Les reporters font des déterminations locales de la santé des entités surveillées, en fonction des conditions qu`ils surveillent. Ils n`ont pas besoin de regarder n`importe quel état global ou des données agrégées. Le comportement désiré est d`avoir des reporters simples, et pas des organismes complexes qui ont besoin de regarder beaucoup de choses à déduire quelles informations à envoyer.

Par défaut, service Fabric applique des règles strictes (tout doit être sain) pour la relation hiérarchique parent-enfant. Si même un des enfants a un événement malsain, le parent est considéré comme malsain. En 1965, la Loi sur l`assurance-maladie et Medicaid est devenue l`une des initiatives les plus importantes de réforme de la santé dans l`histoire des États-Unis, et elle aurait un effet énorme sur le modèle de paiement payant pour services et les soins de santé en général. Le président Lyndon B. Johnson a signé la loi en droit qui établirait ce que nous reconnaissons maintenant comme les centres pour Medicare et Medicaid Services (CMS). Bien que Medicare et Medicaid ont commencé comme programmes d`assurance de base pour les américains qui n`avaient pas d`assurance maladie, ces programmes ont changé au fil des ans pour offrir l`admissibilité à une population beaucoup plus grande. L`assurance-maladie a évolué pour offrir l`admissibilité aux handicapés, aux personnes atteintes d`une maladie rénale terminale (ESRD) qui nécessiteraient une dialyse et/ou des greffes rénales, et aux personnes 65 ou plus âgées qui ont choisi la couverture Medicare. En outre, Medicaid a évolué, élargissant son admissibilité pour couvrir les familles à faible revenu, les femmes enceintes, les personnes de tous âges handicapés, et les personnes qui avaient besoin de soins de longue durée.